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保亭醫改探索:“輸血”變“造血”把患者留在黎苗山區

來源: 發布日期:2021-09-10 08:58 【字體: 小   中   大

????海南省保亭黎族苗族自治縣曾經連1名正高職稱醫療人才都沒有。2年前,三亞中心醫院(海南省第三人民醫院,下稱“海南三院”)托管保亭縣人民醫院,派高水平人才幫扶這家醫院。但僅靠“輸血”不是解決黎苗山區老百姓看病難的長久之計。為此,保亭以海南三院為技術支撐,成立縣醫療集團,縣委縣政府為其授權賦能,變“體外輸血”為“自身造血”,自主引進了19名正副高等一批醫療衛生人才,整體提升了全縣醫療水平,“小病不進城,常見多發病不出縣”在黎苗山區變成了現實。“體外輸血”為“自身造血”保亭地處五指山腹地,黎苗人口近70%,經濟水平不高,醫療水平很低。2018年10月31日,保亭縣政府引入海南三院托管保亭縣人民醫院,期限為5年。托管以來,海南三院先後派出184人次專家到保亭開展幫扶,定期安排專家授課,並通過教學查房、業務帶教、病例討論、手術示教等方式提高保亭縣人民醫院臨床診療能力。

圖為保亭縣醫療集團加茂分院

????但是,“輸血”只能解決眼前的問題,“造血”才是可持續發展的根本之策。基於這樣的認識,2020年11月,保亭縣以海南三院為技術支撐,以縣人民醫院為龍頭,成立縣醫療集團,建設緊密型縣域醫共體。醫療集團下轄縣人民醫院、9家分院(鄉鎮衛生院)、2家社區服務中心,在職職工959人。集團內設立人力資源、財務管理、公共衛生管理、信息管理、教育管理5個管理中心及影像診斷、心電診斷、醫學檢驗、消毒供應、物資供應(藥品、耗材等)5個資源中心,實行黨建、行政、人員、業務、藥品統一管理模式。保亭縣還專門印發文件為醫療集團授權賦能,在組織人事管理、規劃與信息化建設、財務與審計、醫政和科教、中醫藥管理、公共衛生、衛生和婦幼健康、藥械管理、健康教育、人口監測與家庭發展及老年健康服務等方面,明確了醫療集團與縣衛健委的權責邊界。此舉加強了醫療集團的主動性,激發了體制活力,縣醫療集團自主引進9名正高、10名副高、9名碩士研究生。今年,縣委縣政府又新增88名備案編制,由縣醫療集團自行調配使用,目前已招聘18名醫務人員充實到各分院,還成功引進眼科團隊。?讓黎苗百姓在家門口的醫院看病保亭縣人民醫院外一科是縣級重點專科,由普外、泌尿外、小兒外、胸外、肛腸外科五個專業組成,科主任是劉紅君主任醫師,2020年9月被引進到保亭縣人民醫院,迅速改變了手術難開展的局面,2020年手術量超1200例,其中三、四級手術500餘例,今年上半年手術量是同期的幾倍。?

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圖為外一科患者

????9月3日上午,記者在保亭縣人民醫院外一科病房見到了剛做完手術的56歲黎族大叔黃開心,他是保亭響水人,因前列腺增生,排尿困難,到外一科就診,成功進行了經尿道前列腺電切手術,該手術是治療前腺增生的金標準,在家門口的醫院做手術可以報銷75%,醫生技術又好,黃開心感到很開心。記者了解到,最近幾年,保亭縣委縣政府支持縣人民醫院,購進80排160層螺旋CT、16排螺旋CT、1.5T超導MRI等大型醫療設備,為高效、精準診療提供了保障。保亭縣醫院黨組書記、院長萬象新是三亞市醫學影像專業委員會主任委員,他很有底氣地說,“保亭縣人民醫院放射科是省內同級醫院技術力量最雄厚,醫療設備最先進、最齊全的科室。”受益的不全是黎苗百姓,還有來保亭度假的“候鳥”。

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圖為保亭縣人民醫院患者在進行血液透析

????王濱利是哈爾濱人,患有腎病需要透析。最近5年,他每年冬天都到保亭度假,每周兩次到附近的三亞透析,很麻煩。2019年後,保亭縣人民醫院把透析設備由原來的9臺增加到近17臺,王利濱在保亭可以很方便地進行血液透析。縣衛健委主任黎萍華介紹,保亭氣候條件好,每年約有10萬“候鳥”人口在保亭度假,保亭縣醫院計劃近期內把透析設備增加到30臺,方便市民也方便遊客。2020年3月起,保亭縣醫療集團選派多名內、外科副高級以上醫療專家成立流動醫療隊,每周一至周五到鄉鎮分院坐診、查房、臨床帶教,派專家深入鄉鎮到各分院長期駐點幫扶,同時選調10餘名鄉鎮分院基層醫務人員到縣醫院學習。縣醫院護理部主任楊亦男,原是黑龍江一家二甲醫院的副院長,今年4月和同樣是高級職稱的愛人一起被引進到保亭縣醫院後,先後到加茂、毛感、響水指導。9月3日 ,在鄉鎮衛生院做護理工作30多年的加茂分院護理部主任林惠霞,在保亭縣人民醫院護理部學習,她感到“用處非常大”。由於有了縣堛滷M家在衛生院長期坐診指導,加茂、響水分院的門診量提高了一倍以上。

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圖為放射科在進行遠程診斷

????為了讓老百姓在家門看病更加方便,保亭醫療集團聯合海南三院建立了5G遠程手術實時指導係統、放射遠程影像會診平臺,並與各分院建立遠程心電、影像係統連接端口,各分院心電、影像報告可進行實時傳輸,實現了縣、鄉鎮醫療衛生機構信息共享,實現遠程會診實時互動。保亭縣副縣長顏業禮說,和海南三院聯合成立醫療集團,充分發揮外來優勢的同時也很好地利用了地方優勢,突破了人才引進的瓶頸,使保亭醫療硬件、軟件都有很大的提升。2019年以來,保亭縣人民醫院開展新技術、新項目40餘項,新開設科室3個,創建省重點專科1個,縣重點專科3個,手術臺次同比增長28%、38%,三、四級手術比例明顯提升;不僅如此,到縣外就醫的大病患者也出現了明顯下降,2018年,保亭縣域外住院轉診人次為482人,2019、2020年縣外轉診同比分別下降22%、50%。而同期醫療集團各成員單位業務量不同程度提升,比如,城北衛生服務站門診就診人次增長169.5%?,南林分院同比增長36.37%?,三道分院同比增長16.61%。由於集團內成員單位的藥品、醫用衛生耗材實行統一採供,以量換價,價絡同比降低52%。讓職工們滿意的是,2019年以來,醫院職工收入同比增長24%。

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