海南省新型冠状病毒感染预防与控制应急预案

（第一版）

根据国家卫生健康委办公厅《关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》，特制定本应急预案：

一、患者的发现：落实预检分诊制度

（一）预检分诊处及门急诊接诊患者时，须对每名患者做好预检分诊工作，认真询问患者及其他接触者起病前两周的旅行史、接触史等内容，测量患者体温，询问有无发热、咳嗽、乏力、胸闷及其他新型冠状病毒感染的肺炎相关症状，必要时通知值班医生做进一步问诊或体格检查，及时筛查发现可疑新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例。

（二）门诊发现可疑新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例时，应填写新型冠状病毒感染疑似病例初步筛查登记表（见附录1），立即电话报告医院有关管理部门，同时做好如下工作：

1、在预检分诊台：若病情允许，给患者戴医用外科口罩，同时给家属发医用外科口罩，并要求病人留在原地或指定地点（与其他患者之间保持至少1米的距离），等待医院有关管理部门安排专人护送至发热门诊或其他机构内指定地点。

2、在诊室：将病人留在诊室，医生离开诊室（出诊室后手消毒、更换口罩与工作服、使用75 的酒精消毒听诊器），等待医院有关管理部门安排专人护送患者至发热门诊或其他机构内指定地点。

3、护送人员需做好防护（戴帽子、医用防护口罩、穿隔离衣、戴手套），电话联系发热门诊后，将患者护送至发热门诊或其他机构内指定地点，护送过程中尽量与患者保持1米以上距离。

（三）发热门诊：预检护士要做好防护（见附录2），询问患者及其他接触者起病前两周的旅行史、接触史等内容（询问内容参照附录1），有流行病学史的立即将患者引入隔离室，如检查结果回报后确认为新型冠状病毒感染疑似病例，立即同时电话报告指定责任部门，组织重大传染病救治专家组会诊；同时做好转运至隔离病房准备。如需进行胸片或CT检查，需提前通知放射科和值班医生到位，经特定路线（各医院自行制定）护送新型冠状病毒患者至放射科检查，在放射科专用检查室检查完后即由护士护送至隔离病房隔离。（放射科环境消毒及医务人员个人防护见附录3）

（四）在住院病区发现疑似感染新型冠状病毒患者，应立即电话报告指定责任部门，按规定流程护送患者至隔离病房隔离诊治。

二、患者安置（含病房管理）

（一）对疑似或确诊病例应当及时采取隔离措施，疑似病例和确诊病例应当分开安置；疑似病例进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置，床间距>1 米。

（二）患者的活动应尽量限制在隔离病房内，必须外出检查时给予佩戴医用外科口罩，并电话联系检查科室做好相应准备。

（三）严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。

（四）隔离病房门必须随时保持关闭，隔离病房门口放置速干手消毒剂，并放置有盖容器，收集需要消毒的物品并设专用工作车或者工作台，放置个人防护用品。

（五）如安置在负压病房，在隔离病房外的走廊与患者 房间之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内。医务人员进入隔离病房前，在缓冲间内穿戴防护用品，离开隔离病房时， 在缓冲间脱摘防护用品，注意穿脱防护用品的缓冲间需隔开不得交叉，建议设置隔断，并做明显标识。

（六）根据新型冠状病毒感染的肺炎的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离+空气隔离+接触隔离等措施。具体措施包括：

1、医务人员按二级防护着装，实施可引发气溶胶操作的医务人员采用三级防护（详见附录2）。医务人员进入或离开隔离病房时正确穿脱防护用品。

2、每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。

3、隔离病房空气消毒、医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒以及医疗废物处理详见环境的消毒、医疗废物和污衣处理。

三、环境的消毒、医疗废物和污衣处理

（一）日常空气消毒。

1、开窗通风，加强空气流通（隔离病房开窗但保持门常闭），并根据气候条件适时调节。必要时安装通风设备，加强通风。

2、可采用空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

3、CT室、X光室：可采用空气消毒机或紫外线（无人状态下）。

（二）物体表面、地面等的清洁和消毒。

1、门、急诊的物体表面、地面每天至少清洁消毒两次，用500-1000 mg/L 含氯消毒液（或其他高效消毒剂）擦拭，重点注意门把手、水龙头等高频接触的物体表面。

2、隔离病房床单位和卫生间每天至少清洁消毒两次，用1000-2000mg/L 含氯消毒液（或其他高效消毒剂）擦拭，不留死角。

3、有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料完全清除污染物，然后常规消毒。清理的污染物可按医疗废物集中处置，也可排入有消毒装置的污水系统。

4、无明显污染物时可用1000-2000mg/L 的含氯消毒液（或其他高效消毒剂）擦拭或喷洒消毒，每天2次。遇污染随时消毒。

5、注意对医务人员办公区域、会议室、值班房等病区公共区域进行彻底清洁消毒，建议更衣室、休息室、卫生间等物表、地面使用500mg/L 的含氯消毒液（或其他高效消毒剂）拖拭（擦拭）消毒，每天2次。有污染时使用1000-2000mg/L 的含氯消毒液（或其他高效消毒剂）。

（三）一般诊疗用品、仪器消毒方法。

1、用于疑似或确诊病例的听诊器、温度计、血压计等诊疗用品实行专人专用。尽量选择一次性使用的诊疗用品。必须复用的诊疗器械、 器具和物品应当专人专用，可采用 2000mg/L 的含氯消毒液（或其他高效消毒剂）浸泡 30 分钟后，再按照常规程序进行处理。

2、床边 X光机、床边 B超、床边心电图等仪器检查完毕，仪器及导线用 75 酒精擦拭后方能推出隔离病房。

（四）终末消毒。

疑似或确诊患者转科、出院、转院或者死亡后，患者房间 的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：

1、体物表面、地面及墙壁：房间、转运车辆等密闭场所可先用2000mg/L 的含氯消毒液（或其他高效消毒剂）喷洒天花、墙壁等表面，人离开现场，作用 60 分钟后再对重点污染部位、物品、地面等采用 2000mg/L 的含氯消毒液（或其他高效消毒剂）消毒处理。消毒后清水擦拭干净，确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病 原体的存在。

2、空气消毒：物体表面、墙壁及地面清洁、消毒后开窗通风，无人条件下可用紫外线对空气消毒 30 分钟，消毒完毕充分通风后方可使用。

3、病房床帘及窗帘应更换清洗消毒。

（五）医疗废物的处理。

1、患者产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置。

2、用双层黄色医疗废物胶袋封装医疗废物，外贴标签注明“传染性疾病”和疾病的名称。需由专人、专车收运至指定存放点，不得与一般医疗废物和生活垃圾混放、混装。

3、病区和转运医疗废物的保洁工人均需按要求做好标准预防：戴帽子、口罩、手套等。

（六）污衣的处理。

1、用双层黄色胶袋或一次性水溶性污衣袋封装好患者的病人服和隔离衣，外贴标签注明“传染性疾病”和疾病的名称。

2、封装好的污衣放入污衣袋内，密闭袋口，及时通知回收人员 回收处理。

3、病区、转运污衣的保洁工人以及被服房的工人均需按要求做好标准预防：戴帽子、口罩、手套等。运送工具使用 2000mg/L 含氯消毒液（或其他高效消毒剂）擦拭消毒 2 次。

（七）生物安全箱、标本转运箱、医疗废物转运箱等的消毒送出 病人房间前对箱体外表面用1000mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，医疗废物暂存点和使用后的转运箱用有效氯1000mg/L含氯消毒剂溶液擦拭或浸泡消毒。

（八）空调系统

1、建筑物内一旦发现新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例或疑似病例，应立即关闭空调通风系统，在采取有效的清洗消毒措施后方可重新运行。

2、在对病人居住或活动的房间作空气熏蒸消毒时，单机空调应保持运转，直流式空调应关闭。

3、在对病人居住或活动的房间进行空气消毒处理后，应打开所有门窗，并将空调系统开至最大进行空气抽换并维持一段时间。

4、过滤器、过滤网应先消毒再更换。消毒方法可用有效氯含量为2000mg/L的消毒溶液喷洒至湿润，作用30分钟。过滤器、过滤网拆下后应再次喷洒消毒，然后焚烧。

5、所有供风设备和送风管路用有效氯含量为1000mg/L-2000 mg/L的消毒溶液喷雾或擦拭消毒。

6、空调箱的封闭消毒，可采用过氧乙酸熏蒸（用量为1g/m3）或 用0.5 过氧乙酸溶液喷洒后封闭60分钟，消毒后及时通风。

7、空调凝结水应集中收集在密闭的塑料容器内，按污水处理方法，以每公斤水投加有效氯200mg的比例加入含氯消毒剂，混匀后作用1小时后排放。如采用连续收集的方法，则可在收集容器内预先加 入有效氯含氯500 mg/L的消毒溶液，容器加盖，防止在收集过程中产生气溶胶。

四、对疑似病例和确诊病例的转诊转运

（一）应在有隔离防护条件下进行，按照指定路线由专人引导进入病区。

（二）患者如病情允许应戴医用外科口罩；并告知咳嗽礼仪和手卫生的宣传教育（咳嗽或者打喷嚏时用肘部遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应使用流动水洗手）。

（三）转运至外院或指定医院的重症患者需专车转运。陪 同人员（含医务人员、司机、家属）应有个人防护，至少应戴医用防护口罩（N95）。

（四）转运结束后应对转运车辆内部及患者接触表面包括车上设备采用 2000mg/L 的含氯消毒液（或其他高效消毒剂）消毒擦拭。消毒后清水擦拭干净，必要时用移动紫外线灯照射 30分钟。

（五）疑似或确诊患者死亡的，对尸体应当及时进行处理。处理方法为：用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5 过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。因民族习惯和宗教信伸不能进行火化的，应经上述处理后，按照规定深埋。患者住院期间使用的个人物品经消毒后方 可随患者或家属带回家。

五、采样及送检

（一）采样人员对疑似患者或确诊患者进行采样时应采用二级防护，实施可能产生气溶胶的操作时应采取三级防护措施进行安全防护。

（二）住院病例的标本由所在医院医护人员在当地疾控机构专业人员指导下采集。

（三）密切接触者标本由当地疾控机构负责采集。

（四）所有标本采集后，必须装入密封的螺口塑料离心管中，拧紧瓶盖后再运到实验室，运输前应对容器外壁做好消毒。

六、医务人员的防护及监测

（一）医务人员应当按照标准预防的原则，根据新型冠状病毒感染的肺炎传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离 的防护措施。

（二）每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生，卫生手消毒时首选速干手消毒剂，不可使用仅含氯已定成分的手消毒剂；戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生。

（三）医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的 防护措施。医务人员的分级防护要求（见附录2）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染 物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜或防护面罩（防护面屏）、穿隔离衣。进行有创操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏、穿防渗隔离衣，进行气管插管等可能产生气溶胶的操作时应采取三级防护措施进行安全防护。外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。

（四）正确穿戴和脱摘防护用品（见附录4），脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。

（五）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。

（六）应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员体温和呼吸系统症状。

附录1

新型冠状病毒感染疑似病例初步筛查登记表

一、基本信息

姓名：	性别：□男 □女

本人电话：

本人身份证号码：	现住址：

联系人及电话：

二、是否有以下接触史

1.起病前 14 天内是否有在武汉居住、旅行过？

□否	□是

2.起病前 14 天内有无接触过在武汉居住、旅行过人员或有类似症状的病人？□否	□是

3.起病前 14 天内是否有野生动物的接触史？或农贸、生鲜市场活动史？

野生动物（）：□否 □是

接触类型：□活体	□尸体	□其它

禽鸟：□否 □是

接触类型：□活体	□尸体	□排泄物或其它

农贸、生鲜市场活动：□否	□是

4、其它：

三、临床表现：是否有以下症状？（如有请在症状前打勾）

□发热，自测体温	°C □皮疹	□咳嗽	□呕吐，	次/ 天

□腹泻，	次/天 □头痛	□其它症状

填表人：	填表日期

附录2

医务人员分级防护要求

一、级别防护

（一）一级防护。

适用于预检分诊、发热门（急）诊、感染性疾病科的医务人员。防护要求：

1.穿戴一次性工作帽、一次性医用外科口罩和工作服(白大褂)、一次性隔离衣，必要时戴一次性乳胶手套。

2.戴口罩前和摘口罩后须进行手卫生。

3.下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。

（二）二级防护适用于：

1.医务人员在感染性疾病科门诊病人留观室和感染性疾 病科收治病人的隔离病房从事诊疗活动时；

2.接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、 用后物品和死亡病人尸体的工作人员；

3.转运病人的医务人员和司机。

防护要求：

（1）进入隔离留观室及隔离病区的医务人员必须穿戴一次性工作帽、护目镜（屏）、医用防护口罩(N95)、防护服或工作服(白大褂)外套一次性防护服和一次性乳胶手套，穿一次性 鞋套。

（2）严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿 戴和脱卸防护用品，并注意呼吸道、鼻腔黏膜及眼睛的卫生与 保护。

（三）三级防护。

适用于为病人实施吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能发生病人呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时的医务人员。

防护要求：

1.应穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防护器或正压式头套、医用防护口罩 (N95)、防护服或工作服(白大褂)外套一次性防护服、一次性乳胶手套和/或一次性鞋套。

2.达到二级防护的所有要求。

二、注意事项：

1.检验人员在给病人采样时一般可选择戴双层手套;消毒人员在进行消毒时应使用橡胶手套，必要时穿长筒胶鞋。戴手套前应检查手套是否有破损。

2.戴口罩时应注意检查其佩戴时的严密性。N95口罩使用4小时或每班次应更换。

3.佩戴全面型呼吸防护器或正压式头套时可无需戴护目镜或防护面屏和医用防护口罩(N95)。

4.严格遵守标准预防的原则。

5.严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

6.严格执行洗手与手消毒制度。

附录3

放射科感染防控管理

一、医务人员防护

（一）常规诊疗工作：医务人员在诊疗、接触所有患者时应当正确佩戴外科口罩与帽子，戴口罩前和摘口罩后须进行手卫生。

（二）给新型冠状病毒感染观察患者做检查时（清洁人员同样遵照此流程）：戴医用防护口罩（N95)、戴工作帽、穿隔离衣、戴手套、穿工作鞋+鞋套，具体流程如下：(去发热门诊执行检查的工作人员须在科室穿戴好防护用品才能进入发热门诊，检查后在的发热门诊指定地点摘脱防护用品）

二、检查室消毒

（一）检查室、电梯物体表面的消毒。检查室的诊疗设施、设备表面和电梯表面等表面使用1000-2000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒，作用30 分钟；有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料完全清除污染物，然后常规消毒。清理的污染物可按医疗废物集中处置。

（二）地面的消毒。有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒。无明显污染物时可用1000-2000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒。

（三）空气消毒。空气消毒机或紫外线灯照射消毒 30 分钟。

三、检查室污物管理

（一）检查室产生的所有废物按医疗废物处理。

（二）所有废物用双层黄色医疗废物袋包装、密封后运出检查室。

（三）包装袋应特别注明是“传染病”感染性废物，需由专人、专车收运至指定存放点，不得与一般医疗废物和生活垃圾混放、混装。

（四）使用后的被服、污衣用双层黄色胶袋或一次性水溶性污衣袋封装，外贴标签注明“传染性疾病”和疾病的名称，且须遵循先消毒后清洗的原则。运送工具使用 2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒2次。

附录4

防护用品穿脱流程

一、穿戴顺序

步骤 1：手卫生

步骤 2：医用防护口罩

步骤 3：工作帽

步骤 4：隔离衣

步骤 5：手套（双层手套）

步骤 6：鞋套

步骤 7：手消毒

二、脱摘顺序

步骤 1：脱外层手套（检查室内脱）

步骤 2：出检查室

步骤 3：手消毒

步骤 4：脱隔离衣

步骤 5：脱鞋套

步骤 6：脱手套并手消毒

步骤 7：脱工作帽（不接触外面）

步骤 8：摘除医用防护口罩

步骤 9：手卫生

三、注意事项

科室指定位置脱摘防护用品，脱下的防护用品置于双层黄色医疗垃圾袋中，清洁人员做好防护，清理检查室污物时一起清理。