琼卫疾控函〔2019〕87号

海南省卫生健康委员会

关于印发《海南省碘缺乏病控制和消除评价

实施方案》的通知

 各市、县、自治县（区）卫生健康委，省疾控中心：

 为持续落实碘缺乏病综合防治措施，推动海南省碘缺乏病消除评价工作，根据《国家卫生健康委关于印发重点地方病控制和消除评价办法（2019版）的通知》（国卫疾控函〔2019〕169号）要求，我委组织研究制定了《海南省碘缺乏病控制和消除评价实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

                                                                                  海南省卫生健康委员会

                                                                                         2019年8月6日

（此件主动公开）

海南省碘缺乏病控制和消除评价实施方案

 为规范开展碘缺乏病控制和消除评价工作，根据《国家卫生健康委关于印发重点地方病控制和消除评价办法（2019版）的通知》（国卫疾2019169号）要求，特制定本实施方案。

一、评价目的

评价碘缺乏病消除目标进展，并根据评价结果，确定碘缺乏病防控策略，实施防控工作精细化管理。

二、评价原则

各市县（区）要遵循“政府领导、部门协作，预防为主、防治结合，分类指导、分省推进，综合施策、目标管理”的地方病防治基本原则，规范开展碘缺乏病消除评价工作。

各级卫生健康行政部门会同相关部门组成评价组，在县级自评的基础上，开展市级复查、省级抽查，进行逐级评价，评价结果经同级人民政府同意后报上一级卫生健康行政部门。各级评价组采取审查申报资料与现场抽查相结合的形式进行评价。实现消除目标的县定期进行自查，省级卫生健康委根据监测发现的线索不定期开展复核。

三、组织实施

各级卫生健康行政部门会同承担碘缺乏病防治任务的相关部门组成碘缺乏病消除评价组，负责碘缺乏病消除评价工作的组织实施，各级疾控机构负责评价的技术支持。有政府碘缺乏病防治领导机构的市县，由政府碘缺乏病防治领导机构协调组织负责评价工作，同级卫生健康行政部门协助实施。

四、评价内容及判定标准

碘缺乏病控制和消除评价内容及判定标准见附件1。

五、评价方式及程序

（一）县级自评。县级按本办法要求开展碘缺乏病消除自评。自评结果录入全国地方病防治综合管理系统，并按本办法附件中相关判定标准对自评结果进行判定。判定结果经卫生健康行政部门报同级人民政府和上级卫生健康行政部门部门。自评符合标准后，各市县卫生健康行政部门报同级人民政府同意后可直接申请省级抽查。海口市（区）按程序逐级上报。自评材料包括基本情况、防治组织管理、防控措施落实情况，既往病情资料、按要求开展的自查结果。

（二）市级复查。海口市卫生健康委在区级自查基础上，及时组织评价组审查区级自评材料并安排现场评价，对区级达标情况进行复核。将复核结果报同级人民政府及省卫生健康委。

（三）省级抽查。省卫生健康委接到市县级卫生健康行政部门的评价报告后，及时组织评价组审查申报材料，随机抽查1/3左右的市县进行确认。如抽查市县防治措施落实情况及病情等考核指标与省级复核结论相符，则同意复查结论；如抽查市县中存在与省级复核结论不符的情况，依据省级抽查结果进行判定。海口市若有2个及以上抽查区的复核数据与省级抽查数据不符，则需责成海口市重新开展复核评估工作。省卫生健康委在完成复核后，报同级人民政府同意，向社会公布评价结果，并报国家卫生健康委备案。

（四）达标后巩固。已实现消除碘缺乏病的市县（区）卫生健康行政部门每5年组织自查，结果逐级上报对省级卫生健康委。省级卫生健康委抽取一定数量的市县进行复核，复核结果报省政府和国家卫生健康委备案。

（五）监测与复核。国家建立全国重点地方病防控监测网络，国家卫生健康委和省卫生健康委可以根据监测发现的线索，对已实现控制或消除的市县（区）组织复核并通报复核结果。

六、评价结果公布

对经复核通过碘缺乏病消除评价的市县（区），经省政府同意后，由省级卫生健康委向社会分批公布实现碘缺乏病消除的市县（区）名单。

附件 附件1.碘缺乏病控制和消除评价内容及判定标准.doc

           附件3.实现消除碘缺乏病目标评价表.doc

附件1 

碘缺乏病控制和消除评价内容及判定标准

一、评价内容

（一）自评

1．资料准备

整理防治工作相关文件和资料，收集组织领导、监测和防治措施、碘盐管理、健康教育等相关资料。

2．现场评价

每个县按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇/街道(至少包括1个街道、不足5个时全部抽取)，每个乡镇/街道各抽取1所小学，每所小学抽取8-l0周岁非寄宿学生40人(不足40人可在邻近的学校补齐，要求年龄均衡、男女各半)，采集尿样和学生经常食用的食用盐样，检测尿碘和盐碘含量。采用B超法测量甲状腺容积，计算甲状腺肿大率。每个监测县在所抽取的5个乡中各抽取20 名孕妇(早、中、晚孕期尽量均衡)，采集孕妇尿样，检测尿碘含量，同时通过问卷，调查孕妇补碘率情况，填写附表1。

（二）复查/抽查

1．资料审核

（1）自评报告。内容包括碘缺乏病防治的基本情况、防治历程、主要防治策略、自评方法、自评结果、主要经验、存在问题、自评结论、今后工作计划等。

（2）工作资料。查阅防治规划或计划、防治工作实施方案、工作记录、工作总结、病情调查资料和数据、疾病监测报告等防治工作相关文件和资料原件，重点了解、核对近3年组织领导（包括目标管理、能力建设和经费保障等）、监测和防治措施、碘盐管理、健康教育等情况。

2．现场评价

在每个县随机抽取2个乡（镇、街道），从每个乡（镇、街道）随机抽取2个村（居委会），在每个抽取村（居委会）的小学（无村小学时，抽取乡中心小学）各随机抽检20名8-10周岁儿童（男、女均衡），并在所抽取的每个乡（镇）各随机抽检20名孕妇。用触诊或B超法检查儿童甲状腺肿大情况；根据县级自评结果，选择复核儿童尿碘、孕妇尿碘以及儿童和孕妇经常食用的食用盐碘含量三项指标中的两项。

二、评价判定标准

（一）消除标准

1．管理指标

组织领导、监测和防治措施、碘盐管理、健康教育4方面评价得分合计达到85分及以上，填入附表2。

2．技术指标

（1）必备指标

①无新发地方性克汀病病人； 

②儿童甲肿率<5%。

（2）辅助指标

①儿童尿碘中位数≥100μg/L；

②孕妇尿碘中位数≥150μg/L，或孕妇尿碘中位数≥ 100μg/L且孕妇补碘率>90%；

③合格碘盐覆盖率>90% 。

必备指标两项必须同时满足；辅助指标需满足上述三项指标中的两项，即可判定为技术指标达标。

注：如果县级儿童甲肿率大于等于5%，需经省级复核。

孕妇补碘率是指孕妇通过食用碘盐、补碘制剂（含碘油丸、碘片和含碘的复合维生素等）和富碘食物（海带、紫菜和海苔等）进行补碘的孕妇占全部调查孕妇的比例。食用富碘食物：每月食用1次及以上泡发重量大于等于50克的海带、紫菜和海苔等。

合格碘盐覆盖率是指含碘量处于国家标准范围内的盐样份数占所有检测盐样份数的百分率。合格碘盐覆盖率主要采集儿童经常食用的食用盐进行评价，采集200名非寄宿制儿童家中食用盐样；如该抽中学校有食堂，采集学校食堂和该调查县所有学生配餐点盐样（食堂或配餐点盐样所占权重按1/3统计，学生家中盐样权重按2/3计），最后计算该调查县总体合格碘盐覆盖率。合格碘盐覆盖率（食用率）连续3年均小于等于90%，认定为本地区合格碘盐覆盖率小于等于90%。

（二）评价结果判定

以县为单位判定是否达标，被评价县管理、技术指标均达到消除标准要求，可判定为实现消除目标。如其中一项指标不符合要求，则判定为未实现消除目标。

附件2

孕妇补碘率调查表

 省           市         县（区）

注：

1.表中选项，是填1、否填2；

2.补碘制剂包括：碘油丸填1、碘片填2、含碘的复合维生素（玛特纳、金施尔康、21金维他、SWISSE等）填3、其他填4；食用频率：1-3次/每天 填1、1-3次/每周 填2、1-3次/每月 填3、1-3次/每年 填4；

3.富碘食物包括：海带、紫菜和海苔等；食用频率：1次/每月填1、2-3次/每月填2、3次以上/每月填3。

附件3

实现消除碘缺乏病目标评价表

省（区、市）           市（地、州）         县（市、区、旗）

填表单位（签章）：                  填表人：              填表时间：      年  月  日