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体检项目选择 你可以1+X

来源: 发布日期:2019-10-22 分享到: 【字体: 小   中   大

 按中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》,体检内容大致分成两类:“基础项目”和“个性化项目”。也被称为“1+X”。

  “1”是必选或常规体检项目,主要包括以下内容:

  1.一般检查:含体格检查(身高、体重、腰围、臀围、血压);

  初步判断血压情况、是否肥胖等,为相关科室的诊断提供依据。

  2.医生查体:含普通内外科查体,五官科检查,妇科检查(乳腺手诊);

  能发现常见内外科、五官科或妇科等疾病的重要线索,或初步排除一些常见疾病。如外科肛门指检、乳腺手诊、甲状腺指诊是发现结直肠癌、乳腺癌、甲状腺结节的有效方法之一。

  3.实验室检查:含血尿粪常规、血脂血糖、肝肾功能、甲状腺功能、病原微生物感染、宫颈刮片等。

  血脂有4项,包括总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇、低密度胆固醇。有些机构会建议检查“血流变”,但不能替代查血脂。

  4.仪器检查:心电图、胸片、超声等。

  超声能看肝、胆、胰、脾、双肾、甲状腺、乳腺、妇科等状况(有无肿块、结石等),以及评估血流血供、鉴别良恶性病变等,都能看清楚。正位胸片能看清心、肺、胸廓,射线少于CT。但就排查肺癌而言,准确性较低。建议吸烟者、40岁以上者,每年做一个肺部CT检查。

  

X”是指健康体检的“专项体检项目(备选项目)”,主要针对不同年龄、性别及有慢性病风险的人,进行专项筛查:

  1.结合工作环境

  长期久坐:加查颈椎、腰椎。考虑颈腰椎的正侧位X线检查,结果异常者,可考虑进一步做核磁共振。

  工作环境噪音大:加强听力筛查。

  长期久站立:排除下肢静脉曲张等下肢循环系统问题,考虑下肢静脉彩超。

  工作压力大、经常熬夜:排查心脑血管疾病和甲状腺疾病,尤其是已有高血压、高血脂者,加查颈动脉彩超或冠脉CT,以及甲状腺B超。

  长期在空气污染环境下工作的人群,应重视肺功能和胸部低剂量螺旋CT筛查。

 

  2.结合性别和年龄因素

  30岁以上男性,检查激素水平。

  40岁以上男性,可加选前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目。

  已婚女性不论年龄,每年要做一次人乳头状瘤病毒检测(HPV)、液基细胞学检测(TCT)、卵巢和子宫附件超声、乳腺彩超。

  未婚女性每年做一次乳腺超声,并检查激素水平。50岁以上女性要针对更年期,加做骨密度、乳腺钼靶等检查,还要筛查妇科肿瘤标志物。

  40岁后,无论男女、抽烟与否,建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT,排查肺癌。

  50岁以上,无论男女,建议全面筛查肿瘤标志物、颈动脉彩超。

 

 3.结合生活方式

  喜欢吃海鲜、居住沿海地区者,每年做一次甲状腺B超。

  经常在外应酬吃饭、嗜酒、老觉着胃部有不适感的人,增加幽门螺旋杆菌检查和胃肠镜。一般,今年做胃镜,明年做肠镜,两者交复、以此类推。

  吸烟者,应考虑检查每年一次的胸部低剂量螺旋CT、肺功能、颈动脉超声等。

 

 4.结合过往疾病史或家族疾病史

  过往已发现风湿性疾病者,要做风湿3项。

  胃、十二指肠溃疡者,每年要做一次胃镜,旨在排查胃癌。

  结肠息肉患者每年做一次肠镜。旨在排查结直肠癌。

  肥胖、高血压、高血脂、高胆固醇者,或偶有胸闷、心悸者,或有心脑血管病家族史者,每年要做心功能、心脏彩超、颈动脉彩超(40岁后加做冠脉CT),排除心、脑血管疾病。

  有食道、胃肠道肿瘤家族史的人,要加强胃肠镜检查。

  有肺癌家族史,要加强胸部低剂量螺旋CT检查。

  有乳腺癌家族史者,<40岁时,每年做一次乳腺超声检查;≥40岁,每年做一次乳腺超声检查,12年做一次乳腺钼靶检查。

(以上仅为建议,具体检查项目应根据个人实际情况咨询相应体检机构。)

 


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