5G技术正这样重塑基层医疗

今年7月29日，海南省重点项目“基于5G物联网的基层医疗卫生机构能力提升工程”通过省大数据管理局组织的竣工验收专家评审。自2020年该项目启动以来，海南省卫生健康委聚焦卫生健康薄弱环节和医改难点，不断通过5G技术赋能，破解基层医疗卫生资源困境，提升基层卫生服务能力，收效显著。
　　2021年8月，该项目被工信部和国家卫生健康委列为“5G+医疗健康”应用全国试点项目，并获评“2021年度推进医改服务百姓健康十大举措”之一。计划到2025年，海南省基于5G技术的远程医疗服务将覆盖所有公立基层医疗卫生机构。
　　健康报：项目的进展情况如何，给基层医疗卫生服务体系带来哪些变化？
　　李文秀：项目于2020年11月底启动建设，2021年9月底投入试运行，今年7月通过省大数据管理局竣工验收评审。得益于项目的开展，海南省基层医疗卫生机构服务能力得到显著提升。
　　目前，海南省已为全省19个市县级医院、340余家乡镇卫生院和农场医院、2700余家村卫生室，配备了支持5G网络的掌上超声、眼底照相机、12导联心电、胎心监护仪、健康一体机等设备。
　　以5G物联网作为基础，海南省依托市县级医院形成对基层日常诊疗的支撑能力；依托海南省6家三甲医院和解放军总医院海南医院，分别建立影像、病理、超声、胎心监护、眼科、心电诊断、疑难杂症诊断七大中心。
　　通过构建5G远程诊疗支撑体系，海南省将CT、病理诊断能力延伸到县医院，将超声、DR、眼科诊断能力延伸到乡镇卫生院，将心电、胎心监护能力延伸到村卫生室，并结合AI（人工智能）辅助诊断系统，实现了全省基层医疗卫生机构诊疗能力的全面提升。
　　同时，海南省对全省统一的“120”指挥调度系统进行升级，为构建基于5G网络的全省应急救援体系，实现院前急救和院内救治的无缝衔接，以及全面提升全省卫生应急体系奠定了基础。
　　健康报：5G技术如何引领海南省医疗服务资源的“三下沉一提升”？
　　李文秀：为了破解基层医疗卫生机构医技人员缺乏、乡村医生能力偏低和重点人群健康管理质量不高等难题，海南省卫生健康委将“5G+AI技术”与远程诊疗业务紧密融合，依托“两个技术支撑”，推进“三个能力下沉”，实现“一个智慧提升”。
　　依托“两个支撑”。一是依托5G技术支撑，最大程度实现5G信号对全省基层医疗卫生机构的覆盖。二是依托AI技术支撑，运用基于AI算法的心电自动分析系统、眼底病变辅助诊断系统、DR影像质控和医学影像智能辅助诊断系统，优化医生工作流程，减轻工作量，提高工作效率，降低误诊率。
　　推进“三个下沉”。一是推进诊断能力下沉。海南省为基层配备281套便携式超声机、2970套12导联动态远程心电设备、340套远程眼科设备，将市县级医院、省级医院诊断能力下沉至基层医疗卫生机构。
　　二是推进监护能力下沉。海南省为基层配备2970套医用级胎心多普勒监护仪，让孕妇在基层医疗卫生机构可以享受到市县医院（保健院）、省妇幼保健院远程胎心监护中心提供的胎心监测服务。
　　三是推进应急救援能力下沉。海南省对全省230辆急救车进行5G智慧升级改造，为五大区域医疗中心各配置1台车载CT机，实现数据、信息的高效传输，院前急救和院内救治的无缝衔接，使院内的救治能力辐射到每一辆救护车。
　　实现“一个智慧提升”。海南省为全省2700个卫生室配备多功能医疗一体机终端，实现血常规、尿常规等生化指标的自动分析，以及慢病随访业务自动采集、全科医生技能培训、人工智能辅助诊断、可移动远程门诊或会诊等功能，以智慧化手段提升村卫生室的检查能力，提高村医的诊疗服务能力和效率。
　　健康报：新技术应用需要与之相匹配的运行机制，海南省是如何创新的？
　　李文秀：为强化设备操作、使用的能力，海南省卫生健康委面向乡镇卫生院和村卫生室医生，持续开展多轮能力提升培训，至今已累计开展近800场次，培训基层医生超过6000余人次；面向全省七大诊断中心和市县医院，分专科开展系统使用培训和业务培训60余场，培训医生600余人次，提升上级医院的支撑能力。
　　为督促各基层医疗卫生机构加强5G基层医疗项目相关服务的应用，海南省卫生健康委每月发布情况通报，对各市县设备使用情况进行排名和通报，对使用中发现的问题提出工作要求，提高应用水平和使用率。
　　海南省卫生健康委还与省医保局协同，规定村卫生室开展的胎心监测等10项医疗服务项目按照一级医疗机构三类价的80%收费，并纳入医保报销范围，为基层群众足不出户享受高质量医疗服务进一步提供政策支撑。
　　自全省开展项目以来，上级医疗机构为基层群众开展远程服务的数量大幅提升。截至今年8月21日，全省累计出具远程胎心监护诊断12630次、动态心电诊断3287次、眼底照相诊断8754次、便携超声诊断31342次、健康一体机诊断951846次，不仅有效促进了基层医疗卫生机构业务的开展和服务水平的提升，也为基层群众节约了时间和交通成本，改善了基层群众就医体验，“小病不进城”目标正在加快实现。

《健康报》（2022年11月07日 第5版）