近年来，海南省在下大力气加快省内优质医疗资源扩容的同时，依托引进的省外优质资源输出医院建设区域医疗中心。通过省内外形成合力，海南力争在短时间内形成区域医疗服务高地。日前，健康报“行走健康中国”报道组到海南多地采访，看到该省基于胸痛救治单元、联合病房、区域医疗中心等的建设，推动优质医疗资源加速延展到群众身边。

激活基层发展“一池春水”

嘀嘟，嘀嘟，嘀嘟……采访当日，一辆“120”救护车快速爬过三亚市崖城卫生院大门口的斜坡，疾驰而去。

“刚对患者进行溶栓治疗，马上转诊到三亚中心医院。”三亚中心医院医疗集团崖城分院、崖城卫生院院长陈宗衔说，接到村医电话后，“120”急救车紧急出诊，常驻卫生院的三亚中心医院心内科专家现场进行初步诊断：疑似胸痛患者。之后，患者在卫生院接受了心电图及血液等相关检查，被确诊为急性心肌梗死。因为卫生院不具备彻底救治患者的能力，所以及时将患者转往上级医院。

2023年年初，崖城卫生院成为三亚中心医院医疗集团的一员，自此激活自身发展的“一池春水”。在上级医院下沉的多名专家帮扶下，胸痛救治单元、联合门诊、联合病房、急救站、慢病康复理疗站等陆续成立。

崖城卫生院门口的3块牌匾中有一块写着“三亚中心医院医疗集团崖城急救站”。崖城卫生院加入医疗集团后，三亚中心医院派出一辆“120”救护车及医护人员长期驻扎在卫生院，24小时待命，随时做好院前急救服务。崖城急救站成立后，三亚中心医院又对卫生院急诊科进行了全面的技术帮扶，对急诊科医护人员开展急救知识和技能培训，规范急诊科医护人员的急救诊疗行为。“目前，已经接诊胸痛患者近50人，其中确诊心肌梗死患者14人。”陈宗衔说。

在急诊急救中，抢时间就是抢生命。卫生院虽然不具备急危重症救治能力，但在初步筛查和诊断上具有重要作用。因此，三亚中心医院以胸痛中心和卒中中心为抓手，辐射医共体内11家基层单位。其中，崖城卫生院因为距离市区路程较远，有大约30分钟的车程，成为医疗集团打造的第一个胸痛救治单元。

采访期间，崖城卫生院正在建设全新的手术室。“手术室建成后，上级医院的一些一级、二级手术就可以放到基层做了。妇产科、口腔科等科室的派驻人选已基本确定。”陈宗衔说。

三亚市卫生健康委主任胡玉蕾介绍，三亚市通过紧密型县域医共体和城市医疗集团建设，在全市16家乡镇卫生院全面设置急救点和胸痛救治单元，提升基层急诊急救能力。

为下沉优质医疗资源，2023年，海南省从重塑健康岛医疗资源布局入手，制定《海南省推进优质医疗资源逐级下沉实施方案》。海南省卫生健康委党委书记、主任周长强介绍，海南将16个市县划分为东部、中部、西部3个片区，分别由3家省属三级公立医院对口托管或技术帮扶所负责片区的人民医院。目前，3家省属三级公立医院已与16个对口帮扶市县协商确定下沉帮扶形式，其中托管帮扶9个、技术帮扶7个。

效果已经显现出来。以澄迈县人民医院为例，2023年8月3日，海南医学院第二附属医院托管该院。2023年8—10月，澄迈县人民医院门诊量为69740人次、住院量为6083人次，与2022年同期对比，增幅分别为41%和18.14%。

周长强说，为做实做细优质医疗资源逐级下沉工作，海南省将出台优质医疗资源下沉绩效考核方案，督促指导市县做好下沉工作。

来了专家，带出徒弟

海南省在下沉优质医疗资源过程中，尤为关注人才的孵化，着力培养出一批实实在在守护居民健康的优秀人才。

琼海市潭门镇中心卫生院还有一个名字：琼海市人民医院医共体潭门分院。2022年6月，琼海市人民医院医共体潭门分院联合病房开科，设置病床20张，由总院派驻一名高级职称医生和两名护士组成医疗团队驻点。

“有了联合病房以后，很多患者不需要到上级医院了。这既争取了宝贵的救治时间，也减轻了患者的经济负担。”最让潭门镇中心卫生院医生梁英枣开心的是，市级医院医生来了之后，每天都会带着大家查房，提供了一个很好的学习机会。

一天，一位70多岁的阿婆捂着肚子来门诊。梁英枣初步为其查体后，马上安排阿婆做了心电图。“以往碰到这种情况，我可能会把注意力放在消化道问题上。跟着上级医生学习后，我明白了要结合患者具体情况做综合诊断，不能头痛医头、脚痛医脚。心电图报告显示，这位阿婆不是消化道问题，而是心脏问题。”梁英枣说，联合病房成立后，她的诊疗能力在不知不觉中得到提升。

潭门镇中心卫生院现在有20多名医生，他们渴望学习新知识、新技能。上级专家的到来，恰好解了这个燃眉之急。梁英枣说，查房时，专家会介绍某种疾病怎么鉴别、治疗方案怎么制订、如何选择最合适的药物等，并叮嘱他们一定要对患者用药后的情况进行评估，动态调整诊疗方案。

周长强介绍，从2023年起，海南着力推动全省每个乡镇卫生院（村卫生室）均与一所公立二级及以上医院建立对口交流帮扶机制。省市县直属和城关镇卫生机构每年安排不少于10%的空缺岗位，以竞聘上岗方式聘用在基层工作满10年且仍在岗的卫生专业技术人员。医共体对新招聘的基层成员单位编内人员，先安排其到牵头医院跟班学习6～12个月。

此外，自2024年起，海南省市县直属卫生机构专业技术人员参加职称评审实行“凡晋必下”，其中晋升中级职称的到基层服务累计不少于1年，晋升高级职称的到基层服务累计不少于2年，超过规定年限的优先推荐。

力量在凝聚，舞台更大了

豆真真是三亚市人民医院老年医学科的一名医生。2022年，她到四川大学华西医院老年科进修了半年，这让她开了眼界。

豆真真提起这段经历打开了话匣子：对老年人的治疗不能只关注疾病本身，还要注重老年综合征的识别与管理。比如，是不是存在肌少症、吞咽障碍、衰弱等，有没有多重用药、多病共存等情况。早期的识别和干预不仅可改变患者的结局，也可以减轻家庭和社会的照护负担等。

豆真真的思想和行动在变，三亚市人民医院老年医学科也在变。该院副院长丁群芳说，三亚的老龄化跟全国是同步的，加之三亚的自然气候环境吸引了大量“候鸟老人”，老年人的健康照护需求旺盛。以前，老年医学科在业务上更像一个大内科，收治的患者比较“杂”，老年特色不太突出。2021年5月，四川大学华西医院领办三亚市人民医院后，在老年医学科引入老年综合评估理念等，现在老年医学科已经做大做强。2023年，三亚市人民医院获批为国家老年疾病临床医学研究中心海南分中心、海南省老年护理质控中心。

华西医院领办三亚市人民医院管理期限为10年，“四川大学华西三亚医院”作为三亚市人民医院第二名称使用。三亚市人民医院党委书记宋彬是华西医院派来的，在三亚的几年中，他的一个突出感受是医院员工的思想观念发生了变化，原来“躺平”的多，“现在大部分人愿意和我们一起干”。

同样来自华西医院的三亚市人民医院院长项舟也发现，医务人员的学科意识增强了。除了临床工作，大家开始探索健康管理、科研等。2023年，已有本地医生靠自己的力量获得地区级科研项目。

更多力量凝聚在一起，舞台就更大了。丁群芳说，下一步，三亚市人民医院将建立社区老年综合评估室，以评估为支点，把家庭、社区和医院的照护体系搭建起来，提供安宁疗护等服务；同时，依托家庭医生签约服务，提供更多的老年人照护服务。

胡玉蕾说，三亚市与上海、四川、北京等地知名医院合作，积极引入优秀医疗人才；同时大力推进智慧医院、“互联网+”等相关项目建设，全面提升诊疗水平，服务海南自贸港建设。

周长强表示，“十四五”时期是海南自贸港和健康海南建设的关键时期。海南将有序推动优质医疗资源扩容和“全岛同城化”均衡布局，形成功能层级化、管理网格化、服务一体化的全岛卫生健康事业协调发展新格局，提供让人民群众满意和满足自贸港建设需要的高品质卫生健康服务，实现“大病不出岛”的目标。