关于印发《海南省“十四五”以全科医生为

重点的基层医疗卫生队伍建设规划》的通知

各市、县、自治县及洋浦经济开发区卫生健康委、党委组织部（人才发展局）、人力资源和社会保障（人事劳动保障）局、教育局、住建局：

根据国家有关部署要求和《海南省“十四五”卫生与健康规划》，省卫生健康委、省委人才发展局、省人力资源和社会保障厅、省教育厅和省住房和城乡建设厅联合编制了《海南省“十四五”以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，现印发你们，请遵照执行。

                   海南省卫生健康委员会        中共海南省委人才发展局

                   海南省人力资源和社会保障厅  海南省教育厅

                                          海南省住房和城乡建设厅

                                     2021年11月12日

（此件主动公开）

海南省“十四五”以全科医生为重点的基层

医疗卫生队伍建设规划

为加快适应海南自贸港建设对基层卫生健康服务能力和管理水平的需要，大力加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，根据国家有关部署要求和《海南省“十四五”卫生与健康规划》等，结合实际，制定本规划。

一、规划背景

（一）基本情况

“十三五”末，全省基层医疗卫生机构总人数30421人（公立16651人），其中卫生技术人员23528人（公立12530人）。其中，乡镇卫生院人员12437人，其中卫生技术人员10041人。社区卫生服务中心（站）4134人，其中卫生技术人员3676人；村卫生室人员4305人，其中：执业(助理)医师680人、注册护士322人、乡村医生2630人。

（二）取得成就

1.人员队伍明显壮大。“十三五”期间，全省基层卫生人员增加8164人，增长率为36.68%，其中卫生技术人员增加7515人，增长率为46.92%。

2.全科医生数量达标。全省共注册全科医生3131人，每万居民拥有3.11名，超过国家“十三五”规划目标。其中乡镇卫生院拥有全科医生1610人，每万农村居民拥有2.8名。

3.政策环境得到优化。“十三五”期间，全面建立实施“县属乡用”“乡属村用”用人机制，2018年起改革并建立新的基层卫生系列高级专业技术资格评审制度。探索实施了乡镇工作补贴改革，全面落实村医岗位固定补贴。

（三）主要问题

1.人员结构整体不优。全省基层卫生技术人员占比仅为77.34%（国家要求为90%）；大专及以下学历占比达83.18%（主体是中专）；初级职称占比达79.44%，高级职称比仅0.82%。

2.政策效用有待提高。“两个允许”“一类保障、二类管理”、全科医生待遇倾斜等政策落实不好，破解基层引才、育才、留才等“瓶颈”问题的政策需要细化实化。

3.组织保障较为粗放。基层人员队伍建设的统筹谋划、有序实施、效果评价和持续改进等工作较为粗放，缺乏有力有效的工作机制和保障政策。不注重基层管理人员培养。

二、总体思路

（一）指导思想

深入贯彻落实《“健康海南2030”规划纲要》《海南省“十四五”卫生与健康规划》精神，创新发展机制，加大激励保障力度，着力提升基层卫生人员整体素质，激发基层活力，为海南基层卫生事业发展提供人才支撑。

（二）基本原则

1.政府主导，形成合力。强化政府对基层医疗卫生队伍建设的主导作用，加强统筹，把握重点，压实部门责任，落实政策和财力等保障，形成工作合力。

2.分类指导，突出重点。以加强全科医生培养使用为重点，结合实际需求，统筹兼顾中医药、公共卫生、急需急缺专业卫生技术人员及基层管理人员培养使用工作。

3.优化结构，提升素质。加强统筹谋划，通过有计划的招聘、学历和资质提升等多种途径，优化基层人员队伍的专业、学历、职称和年龄等结构，促进综合素质整体提升，鼓励一专多能、一人多岗。

4.创新机制，优化环境。加强部门联动，探索建立合理的基层人才评价、考评机制，系统集成基层引才、育才、用人和激励等政策措施，营造良好的基层人才发展环境。

（三）主要目标

到2025年，建立适应基层医疗卫生队伍建设需要的较为完整有效的政策措施，实现人才总量明显增长、结构明显优化。

1.总量增长。到2025年，每千人口基层卫生人员达到3.5人以上，每千人口基层执业（助理）医师达到1.2人以上，每万人口拥有4名合格的全科医生。

2.结构优化。基层医疗卫生机构人员配备达到《海南省基层医疗卫生机构人员配备评价标准（试行）》推荐标准要求，基层人员队伍结构整体明显优化。

3.机制灵活。建立基层医疗卫生人员招、录、用、考核和激励等新机制、新模式，探索实施基层医疗卫生机构主要负责人选聘制、年薪制、岗位责任制和业务骨干协议工资制等政策。

“十四五”基层卫生人员发展主要指标

三、主要任务

（一）实施引才工程

1.改革加强招聘工作。探索开展“省招县用、省属县用”人才政策改革。实施基层医疗卫生机构专项招聘计划，放宽年龄、学历、开考比例等限制，重点招聘全科、中医、公共卫生、儿科、妇科、康复医学科、医技等基层急需紧缺专业，支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所。

2.创新拓展用人方式。支持基层医疗卫生机构采用顾问指导、短期兼职、退休返聘、“候鸟”服务、对口支援等多种方式使用人才。设立专家工作室，鼓励本地退休医生和“候鸟”医学专家到基层坐诊。大力吸引内地事业单位的专业技术和管理人才到我省基层卫生事业单位兼职兼薪、按劳取酬。基层卫生事业单位按规定申请调整工资总额，用于发放流动岗位人员工资报酬。

3.强化引导资源下沉。实施二、三级医疗机构基层帮扶千人计划，每年选派200名高年资医师下沉基层医疗卫生机构服务。探索建立县级以上卫生健康领域人才每年定期服务基层的制度。实施专业技术人才基层挂职计划。组织巡回医疗队，深入基层服务群众，指导基层医疗卫生机构解决复杂疑难问题。支持城市二级及以上医院在职或退休医师及个体医生到基层医疗卫生机构多点执业，支持开办诊所、医生工作室。严格执行城市公立医疗机构医师晋升中、高级职称前下基层服务的有关规定。

（二）实施育才工程

1.深化院校高等医学教育改革

调控高等医学教育的规模和结构。教育部门与卫生健康部门联动，根据行业需求，优化调整招生结构，增加全科医学方向各层次供给。扩大我省医学院校医学生特别是全科、中医、公共卫生、康复医学等专业医学生的培养规模。扩大农村订单定向免费培养医学生规模，鼓励有条件的医学院校增加培养计划。

提升在岗人员学历层次。支持海南医学院开设成人大专升本科层次的医药卫生类专业，支持海南卫生健康职业学院等职业院校开设中专升大专层次的医药卫生类专业，分层、分批开展基层卫生人员在职学历教育，实行弹性学制，允许其分阶段完成学业。鼓励在基层工作的卫生技术人员通过成人高等教育提升学历，市县财政对基层卫生人员参加学历教育给予学费补贴。

2.建立健全全科医生培养制度。建立健全全科医生培养制度，完善全科医生毕业后培养模式。通过持续推进实践教学培养方式与学制改革，强化人才实践能力、动手能力的培养。通过“5+3”的全科专业住院医师规范化培训、“3+2”的助理全科医生规范化培训和全科医生转岗培训途径培养1300名全科医生，完善全科医生继续教育制度，大力发展远程继续教育，推进继续医学教育基地建设，普及全科适宜技术，实现全科医生继续医学教育全覆盖。

3.加快基层公共卫生人员培养体系建设。加强基层公共卫生人员培养体系建设，强化预防医学本科专业学生实践能力培养，加强医学院校与疾病预防控制中心（局）、传染病医院的医教研合作，5年内至少完成5个公共卫生实训示范基地建设。针对基层医疗卫生机构分管公共卫生的管理人员以及从事具体公卫工作的业务人员进行系统化培训，提升公卫人才整体素质。

4.开展基层卫生人员在职继续教育。实施基层卫生人员培养工程，建立基层卫生人员培训基地，对基层卫生人员开展标准化、规范化、实操性强的专业技能培训和考核评价。选派全科医学、中医、公卫等基层紧缺专业人才到医学院校、高水平医院进修培训。实施卫生适宜技术推广专项行动，每年遴选不少于100项适宜技术在县域内推广，有针对性地培训基层人员掌握相关技术，实现相关病种在县域内规范化诊疗。建立新任乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任培训制度，培训时间不少于1周。健全乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任轮训制度，每3年轮训一次。实施技能培训千人计划和中医药人才培养计划。实施基层医、技、护、药从业人员资格资质及职称提升项目。

5.打造整合型医学教育革新学习平台。联合现有医联（共）体平台、线上线下平台、第三方教育机构等多方资源进行平台整合，运用职教育人、开放融合的创新模式和方法，逐步建设成为一个拥有“智慧、网络化、个体化、终身化”的开放型、整合型的医学教育革新学习平台。加强对整合型学习平台的科学管理、有效统筹与全面规划，通过对教学基本环节管理模式的研究与创新，探索提高教学质量、提升人才培养质效的最佳方式和途径，为基层卫生人才培养提供强大的智力支持。

6.打造师资共享中心。重点建设医疗卫生领域师资（专家）大本营，通过采取专兼职一体、共管共培模式，引进和培养更多省内卫生健康培训师资，让更多有经验的师资形成良好的培训和带教机制，并通过讲练结合、教学相长，促进本土师资临床技能、科研和带教水平的提升。

（三）实施留才工程

1.提高基层薪酬水平。落实“两个允许”“公益一类财政保障、公益二类事业单位管理”政策。建立符合基层卫生职业特点，体现多劳多得、优绩优酬的薪酬分配制度，在奖励性绩效工资中设立全科医生津贴项目，提升全科医生工资水平，使其与当地县区公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。实行基层卫生人才乡镇工作补贴制度。探索实施基层医疗卫生机构主要负责人年薪制和业务骨干协议工资制。鼓励市县对长期在乡镇一线工作岗位的基层卫生人员给予奖励。对自愿到基层工作的毕业生实行分年度退学费制度。对基层医疗卫生机构的全科医生给予财政专项补助。对本科及以上层次经规范化培训到基层医疗卫生机构工作的毕业生给予财政补助。

2.实施村医支持计划。加快落实乡村医疗卫生服务一体化管理。加大村卫生室人员订单定向培养力度。落实好在岗乡村医生养老和退出政策，纳入乡镇卫生院编制内管理的乡村医生，按照有关规定参加机关事业单位养老保险并享受相应待遇；与乡镇卫生院建立劳动关系的编外乡村医生，参加企业职工基本养老保险。适当提高离岗乡村医生生活补助标准。为乡村医生购买医责险，提高乡村医生岗位补贴。免费开展学历和职称提升，推动乡村医生向执业（助理医师）转变，使执业（助理医师）占比达50%以上。

3.实施基层安居工程。从2020年起，通过建设安居房，用三年时间基本解决基层医务人员住房问题，妥善解决基层医务人员的后顾之忧。

4.加大表彰奖励力度。坚持精神奖励和物质奖励相结合，实行政府奖励为导向、单位奖励为主、社会奖励为补充的奖励办法。发挥海南省卫生健康系统先进集体和先进个人、全省优秀护士和优秀护理集体等评选项目的激励作用，加大对基层医务人员表彰倾斜力度，增强基层卫生人才职业荣誉感。

（四）实施用才工程

1.完善人才评价机制。全面推行“定向评价、定向使用”评价管理制度，职称评定向全科医生和一线骨干倾斜。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。健全健康服务相关职业技能鉴定机制，完善医学辅助技术人员的培训、考核制度和评价标准。

2.完善人才流动机制。用活用好基层卫生技术人员“县属乡用、乡属村用”等政策，推动县级公立医院人才下沉到乡镇卫生院，乡镇卫生院人才下沉到村卫生室服务。探索建立基层卫生技术人员在省域内合理流动和保障机制，鼓励各地建立县乡村医疗机构卫生技术人员定期轮换制度，促进基层卫生人员合理流动。

四、保障措施

（一）强化组织领导

强化市县政府对基层医疗卫生队伍建设的主体责任，把基层卫生人才工作列入政府重要日程，列入地方政府工作目标责任制考核。加强宏观指导和统筹协调，建立健全人才工作决策、协调、考评和服务机制，努力形成统一领导、各司其职、密切配合的人才工作机制。

（二）强化实施保障

各级卫生健康委要会同编办、人社、教育、财政、住建等部门明确责任分工，落实人力、物力、财力的投入保障，定期对规划执行情况进行监督评估，及时解决存在的困难和问题，确保规划有力有序推进。各部门各单位要积极主动作为、密切配合，细化实化配套政策措施，合力推进工作落实。

（三）营造良好环境

健全完善保护基层卫生人才和用人主体合法权益的制度规范，加快构建推动基层人才发展的政策环境、社会环境、工作环境和生活环境。广泛宣传加强基层医疗卫生队伍建设的重要意义、主要任务和重大举措，及时总结宣传典型经验、主要做法和工作成效，营造良好的社会舆论氛围。