夜门诊：让群众上班看病两不误

编者按

工作繁忙，连续请假困难，你是否生了病也在硬扛？父母腰腿疼痛，你是否因上班不能陪他们做诊疗而愧疚不已？遭遇生育困难的夫妻，是否因无法时常请假接受治疗，而饱受困扰？

  当前，我省多家三甲医院已开设夜间门诊，通过调整医疗资源，延长就诊时间，满足患者的多元需求。这些医疗机构夜间门诊的开设情况如何？患者们对夜间门诊有怎样的反馈？夜间门诊的运行又面临着哪些待解的难题？带着这些问题，海南日报记者近日采访了已开设夜间门诊的相关医疗机构科室负责人。

    一、夜间门诊里的常客——上班族、学生族、需要陪伴的老人

白天看病就医，对上班族和学生来说不太方便，如果要持续治疗，更是难上加难。一些高龄老人生病后，因缺乏家人陪伴，无法自主就医。为尽量解决看病难题，海南省卫健委鼓励有条件的医疗机构，可适当延长门诊服务时间，提供夜门诊服务。

今年3月13日，海南省人民医院针灸科开始提供夜间门诊服务。在周一、周三和周五的18点到21点为患者提供诊疗服务。

“众所周知，患有颈椎病、腰椎间盘突出、陈旧性腰肌劳损等人群治疗往往需要几个疗程。不少患者反馈，为治病耽误了不少事儿。”海南省人民医院针灸科主任秦庆广说，“频繁请假会给上班族和学生带来很多困扰，于是医院便想为他们做点儿力所能及的事情，方便其利用休息时间就医。”

今年5月4日起，海南医学院第二附属医院中医馆开设夜间门诊。周一到周五，从18点到23点为广大患者提供中医诊疗服务。

海南医学院第二附属医院中医馆负责人王高岸告诉海南日报记者，当时医院考虑开设夜间门诊主要有两个原因：一方面是为了方便白天没有时间就诊的患者；另一方面，作为海南三甲综合医院的首家中医馆，该馆治疗的患者不仅包括门诊患者，还有住院患者，开设夜间门诊就可以分流日间诊疗压力。

海南省妇女儿童医学中心生殖医学中心自2021年2月起已开设夜间门诊，夜间门诊的时段为工作日的19点至21点。

海南省妇女儿童医学中心生殖医学中心首席专家卢伟英介绍，在夜间门诊时段，除了医生为患者提供了门诊的诊疗服务外，护理团队还配套提供术前准备、打针、抽血、超声等技术服务，同时也可以为已进入试管婴儿或者人工授精周期治疗的患者提供建档服务，解决了外地和本地患者在助孕周期无法频繁请假就诊的问题。

二、夜间门诊的吸引力——错峰就医，看诊更私密

各家医疗机构夜间门诊自开设以来，运行状况如何呢？

据了解，海南省人民医院针灸科和海南医学院第二附属医院中医馆自开放以来，深受广大市民患者的青睐，特别是方便了上班族、上学的孩子及需要儿女陪伴就医的老人，群众反映良好。“从一开始每天两三人就诊，到现在每天9至10人次，越来越多人选择夜间门诊。”秦庆广说。

37岁的患者甘女士腰部疼痛多年，不能弯腰和翻身，平时白天工作特别忙，一直没有机会就诊，后来听说海南省人民医院针灸科开设了夜间门诊，前来治疗一次后，疼痛就缓解一半。“夜晚来看诊，还不需要担心没有停车位。”甘女士说，除了夜间门诊的位置在医院中稍微偏远一点外，其他都很好。

“夜里时间较充裕，可以和患者多交流，医护还可以对患者进行日常保健指导。”王高岸介绍，曾经一位儿童患者咳嗽很久，反复使用抗生素也不见好转，来夜间门诊做小儿推拿配合中药5天治疗后，便很快痊愈了，家长反应非常好，解决了家长没空带孩子看病的问题，中医特色治疗也更安全。

卢伟英介绍，海南省妇女儿童医学中心生殖医学中心夜间门诊自开设以来，也广受患者尤其上班族青睐。例如对于需超声监测排卵指导受孕的海口本地备孕患者，就可在夜间门诊前来看诊，直接在诊室即可行超声监测卵泡，非常高效。而且夜间门诊患者量通常不多，对一些希望私密就诊的患者更有吸引力。对于有诸多医疗问题咨询的患者也可以选择这个时段就诊，可以享受更深入的沟通服务。

三、夜间门诊还需配套支持——投入大、知晓度低是当下面临的问题

夜间门诊极大地方便了患者就医，但对医务人员来说，却意味着更多的付出。

王高岸坦言，夜间门诊的开设，往往需要一系列配套服务，比如中医特色夜间门诊，不仅需要接诊医生、针灸推拿治疗医师和治疗护士，还需要其他部门的配合，比如药房、收费、检查等。医疗服务时间延长了，医务人员的负担增加了，同时人力资源成本也提高了。为了尽量减少成本负担，目前海南医学院第二附属医院中医馆的中医特色治疗门诊，在收费、挂号等环节尽量使用自助服务，医生尽量采用中医自然疗法，不增加药房、检查等部门的负担。尽管如此，巨大的人力成本仍然让科室有些不堪重负。

此外，几家开设夜间门诊的医疗机构相关工作人员均表示，虽然夜间门诊至今运行尚算顺利，且就诊人数均呈缓慢增长趋势，但依然普遍存在患者知晓度低，夜诊量未达预期的情况。“如今就诊人数虽然增多了，但患者以复诊为主，初诊的人数并不多。”秦庆广告诉记者。

一家三甲医疗机构相关负责人认为，推行夜间门诊，延时服务，需要国家、社会的理解和支持，同时要兼顾医务人员的感受，应该通过合理的排班、增加绩效等方式进行有效统筹，增设配套的后勤服务，提升医务人员的积极性，切实保障他们的权利。

四、全国多家医院开设夜间门诊

当前，北京、上海、广东、江苏、浙江、山东、江西等地都在推进夜间门诊建设，越来越多的医院、社区卫生服务中心等陆续推出夜间门诊，这些医疗机构通过调整医疗资源，延长就诊时间，满足患者的多元需求。

《北京市医疗机构门诊预约诊疗服务管理规范》提出，鼓励有条件的医疗机构在晚间、周末、节假日开设知名专家门诊和特需门诊。

其实，夜间门诊并不是一个新事物。北京积水潭医院新街口院区2004年起就开设了夜间门诊，北京积水潭医院回龙观院区自2020年8月也开设了夜间门诊。两个院区开放夜间门诊的科室包含脊柱外科、创伤骨科、手外科、运动医学科等。此外，还有一些需求量较大的综合科室，如消化内科、小儿内科、皮肤科、普外科、烧伤科等。

今年5月4日起，上海市嘉定区中医医院正式推出了夜间门诊，共有7个热门科室提供服务。通过前期调研，医院发现双休日就诊患者多，尤其是皮肤科、妇科、眼科等科室，年轻患者居多。正是基于这些背景，医院考虑把晚上的时间用起来。

开设夜间门诊，虽然能分流医院日常门诊的就诊压力，解决上班族、学生群体等的就医需求，但在夜间提供不亚于白天的医疗服务，不仅医生、护士要延长工作时间，检验科室、药房、后勤服务，以及人工挂号、收费窗口等岗位也需要及时跟进，无形中提高了医疗机构的运营成本。

那么，医院该如何在更好地服务患者的同时，平衡各方面的压力？温州医科大学附属第二医院不强求医务人员参加夜间门诊工作，医务人员在合理安排自己工作时间的基础上，以自愿的方式报名参加夜间门诊工作，医院方面会尽量在绩效方面给予相应补偿。夜间门诊种类根据患者诊疗需求情况来开设和调整的，因此并非所有专科每个晚上均有开放。

为了节约运营成本，上海市嘉定区中医医院还重新规划了就诊路线，将有夜间门诊的诊室统归到一起，这样一来，各检查项目、后勤、安保等保障也相对集中，方便患者就医。

来源：海南日报客户端